Es transgénero, llegó con dolor de estómago al hospital y nadie sospechó qué le ocurría

Cuando un hombre llegó al hospital con un fuerte dolor abdominal, la enfermera que lo atendió no consideró que se trataba de una emergencia: el paciente había dejado de tomar un medicamento para la presión arterial y tenía obesidad como factor de riesgo. Sin embargo, el paciente -transgénero- cursaba un embarazo y estaba en proceso de parto. Perdió el bebé.

El caso, descrito en el último número de la revista New England Journal of Medicine, evidencia dificultades en torno al hecho de asignar etiquetas o asumir cosas como establecidas en una sociedad cada vez más diversa. En la medicina, el peligro consiste en el mal diagnóstico y las posibles consecuencias.

"El meollo del asunto no es lo que sucedió con esta persona en particular, sino que es un ejemplo de lo que sucede con las personas transgénero que interactúan con el sistema de salud", dijo la autora principal del informe, la doctora Daphna Stroumsa de la Universidad de Michigan en Ann Arbor.

"Fue clasificado correctamente como un hombre en el historial médico y tiene apariencia masculina -comentó Stroumsa-, pero esa clasificación nos distrajo de considerar sus verdaderas necesidades médicas".

Stroumsa no dijo ni dónde ni cuándo ocurrió el caso y no se dio a conocer la identidad del paciente.

Los hombres transgénero podrían -o no- haber tomado o estar tomando hormonas masculinas o haber tenido alteraciones quirúrgicas, como la extirpación del útero.

El caso

El paciente, de 32 años, le comentó a la enfermera que era transgénero cuando llegó a la sala de emergencias. Su historial médico electrónico lo clasificaba como hombre. No había menstruado en varios años y había tomado testosterona, que puede disminuir la ovulación y la menstruación. Sin embargo, el hombre había dejado de tomar la hormona y un medicamento para la presión arterial luego de que se quedó sin seguro médico.

Una enfermera que lo atendió ordenó que se le realizara una prueba de embarazo, pero consideró que estaba estable y que sus problemas no eran urgentes.

Varias horas después, un médico lo revisó y la prueba de embarazo del hospital confirmó que cursaba un embarazo. Una ecografía mostró signos inciertos de actividad cardíaca fetal y un examen reveló que una parte del cordón umbilical se había metido al canal de parto. Los médicos lo prepararon para realizarle una cesárea de emergencia, pero en la sala de operaciones no se escuchó ningún latido fetal: el hombre dio a luz a un bebé muerto.

Si una mujer hubiera llegado con síntomas similares "seguramente habría sido atendida y evaluada con más urgencia por problemas relacionados con el embarazo", escribieron los autores del estudio. "Es un incidente muy triste, es un desenlace trágico", dijo la doctora Tamara Wexler, especialista en hormonas del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York.

La formación médica

"La formación médica debería incluir situaciones con pacientes transgénero" para que los trabajadores de salud estén más preparados para satisfacer mejor sus necesidades, comentó Wexler. "Muchos médicos que ejercen no tuvieron eso en su formación", pero todavía pueden aprender, agregó.

Nic Rider, especialista en la salud de personas transgénero y en psicología de la Universidad de Minnesota, dijo que la capacitación no es suficiente. "Hay prejuicios implícitos que necesitan abordarse", señaló.

El historial médico podría usar patrones masculinos y femeninos para el género, pero ello "no significa que simplemente desechemos el pensamiento crítico o pensar en cómo los humanos son diversos", dijo Rider.

El caso es horripilante, pero "no terriblemente sorprendente", comentó Gillian Branstetter, vocera del Centro Nacional para la Equidad de Género de Washington.

Las personas transgénero a menudo enfrentan problemas para obtener atención médica adecuada.

Es necesario mejorar la cultura médica y reconocer la diversidad debido a que "las consecuencias pueden ser muy graves, como este caso lo muestra", puntualizó Branstetter.

Agencia AP