Preocupa el aumento de los casos de mortalidad materna

En diez años, la cantidad de mujeres que murieron durante el embarazo, el parto o el puerperio aumentó un 23,5% en la provincia de Buenos Aires, donde se registra algo más de un tercio de la mortalidad materna del país. Sólo el año pasado fallecieron 23 mujeres más que en 2014, de acuerdo con los números que presentó ayer el Ministerio de Salud bonaerense.

Esto no hace más que dejar al descubierto graves problemas de un sistema sanitario "diezmado" y con falta de recursos humanos "críticos" para la atención de la salud materna e infantil, según describió la propia titular de la cartera sanitaria, Zulma Ortiz.

Los datos disponibles, que incluirían un subregistro de hasta el 30% en una estimación conservadora, muestran que el año pasado murieron 123 mujeres. Esto es un 23% por encima de los 100 decesos en 2014 o un 43% más con respecto a 2013. En el período 2006-2015, el aumento es del 23,5 por ciento.

El número más alto fue en 2010: ese año, murieron 128 mujeres, cuando más del 90% de las causas son evitables.

La reconstrucción de la información epidemiológica indica que cuatro de las 12 regiones sanitarias en las que se divide la provincia concentran más del 80% de la mortalidad no sólo materna, sino también infantil. Eso es el norte, el sur y el oeste del territorio bonaerense.

La falta de controles durante la gestación, que impide detectar enfermedades o potenciales complicaciones, y las deficiencias del sistema de atención, incluida la necesidad de contar con por lo menos 300 neonatólogos, obstetras, obstétricas y enfermeros especializados más en la red de atención perinatal provincial, figuran entre los principales obstáculos por erradicar.

"Cada vez que ocurre una muerte materna (hasta los 42 días después del parto), necesitamos que los centros de salud lo notifiquen antes de las 72 horas e identifiquen todos los factores asociados: desde la falta de la llave de la puerta del recinto donde se almacena la sangre segura y el combustible de la ambulancia hasta la falta de consulta médica ante una situación de alarma y la falta de atención oportuna", indicó Ortiz.

El año pasado, la mayoría de las muertes se debió a una causa obstétrica directa, entre las que se pudieron identificar con precisión aborto (21,3%), hemorragias (20,2%), hipertensión gestacional (15,2%), infección generalizada o sepsis (10,1%).

Empezar de nuevo

Con la implementación de un nuevo sistema de vigilancia de mortalidad materno-infantil para mejorar este registro, en lo que va del año murieron 16 mujeres, que tenían entre 18 y 38 años. En la mayoría de los casos, la muerte ocurrió durante el embarazo (13 mujeres), mientras que dos fallecieron en el puerperio y una, según se pudo determinar después, no se informó dentro de las 72 horas, de acuerdo con el nuevo sistema que rige en la provincia y alcanza a los hospitales públicos, privados y centros de la seguridad social.

"La creación de un sistema de vigilancia, como «Cada vida cuenta», no sólo permite identificar las muertes maternas, sus causas y tomar medidas para evitar nuevas muertes, sino también corregir las dificultades de los sistemas de información, optimizar los registros y determinar la magnitud real del problema", explicó Ortiz.

El sistema contempla el aviso rápido de la muerte a un número telefónico directamente al Ministerio de Salud provincial mediante un mensaje de WhatsApp con la información básica, como el nombre del centro donde ocurrió, la edad de la mujer y el diagnóstico preliminar. Un equipo técnico concurre al centro para analizar la historia clínica y contactar a los profesionales que intervinieron y a la familia de la paciente.

"En nuestro país, es innovador poder tener información tan sensible en tiempo y forma", indicó Ortiz. "También esperamos contar con información más transparente y oportuna para poder intervenir y evitar nuevas muertes. De este modo, también podremos difundir las estadísticas a fin de año y reducir el tiempo que demanda procesar la información de un indicador importante de la calidad de la atención."

La ministra también se refirió a "un sistema de salud diezmado" en la provincia. Señaló la falta de recursos humanos críticos en la atención materno-infantil como el principal problema para poder prevenir las complicaciones fatales.

"Sabemos que de los 760.000 bebes que nacen en el país cada año 290.000 lo hacen en la provincia de Buenos Aires. También sabemos que cada año se producen 3000 muertes infantiles, 60% de las cuales ocurren antes de los 28 días de vida, y que la prematurez es la principal causa -agregó Ortiz-. Pero, lamentablemente, cuando se habla de la mujer no contamos con el mismo nivel de información. Y necesitamos obtenerlo si queremos revertir lo que nos describen los números."

Pero esta deuda con la salud materna supera una década. "Junto con Venezuela y la República Dominicana, la Argentina es uno de los tres países de la región que no alcanzaron el Objetivo de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, que consistía en reducir un 75% la mortalidad materna entre 1990 y 2015", dijo ayer la ministra durante una conferencia de prensa. En 2014, en el país murieron 314 mujeres. Alrededor de la tercera parte vivían en territorio bonaerense.

Ocho de cada 10 muertes maternas en el mundo son por causas directas, es decir, por alguna de esas complicaciones. Las dos restantes son por causas indirectas, como una enfermedad previa.

Sólo cuatro de cada 10 países miembros de la OMS, como la Argentina, reportan los datos ciertos y comprobables de mortalidad materna.

"En el país, existen dificultades con los sistemas de información y existe un subregistro de las muertes maternas, cuya magnitud real se desconoce", admitieron ayer desde el Ministerio de Salud provincial. "No pocas son las muertes maternas en mujeres en edad fértil que ingresan a los servicios de salud generales por cuadros graves: un número importante de estas muertes son consecuencia de abortos que no fueron detectados por los equipos de atención. Esas muertes engrosarían el subregistro de muerte materna."

Cuáles son las cifras que se difundieron

123

muertes

Es la cantidad de casos que se registraron en 2015 en la provincia. Según la Organización Mundial de la Salud, se entiende por muerte materna "la de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención"

100

Fallecimientos

Fueron los que se registraron en los distintos centros de salud bonaerenses durante 2014

16

mujeres murieron

Son los casos que están incorporados en el sistema en lo que va de este año