Nivolumab con quimioterapia sería la nueva primera opción para tratar el cáncer de estómago
Por Redacción Reuters
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los resultados del estudio ATTRACTION-4 indican que incorporar nivolumab a la quimioterapia con oxaliplatino mejora significativamente la sobrevida libre de progresión (SLP) de los pacientes con cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica avanzado o recurrente sin tratar, HER2 negativo, no resecable.
La combinación “podría ser una nueva opción terapéutica de primera línea” en esos pacientes, según publica el equipo en The Lancet Oncology.
El estudio incluyó a 724 pacientes sin tratamiento previo (sin importar la expresión de PD-L1) de centros en Japón, Corea del Sur y Taiwán. Recibieron quimioterapia cada tres semanas (130 mg/m2 de oxaliplatino IV en el día uno más 40 mg/m2 de S-1 (SOX) o 1000 mg/m2 de capecitabina (CAPOX) por vía oral dos veces por día entre los días uno y 14), además de 360 mg de nivolumab IV cada tres semanas o un placebo equivalente.
El análisis intermedio, con un seguimiento a 11,6 meses, la mediana de SLP fue mayor en el grupo tratado con nivolumab que con placebo (10,45 v 8,34 meses; HR 0,68; IC95% 0,51-0,90).
El equipo de Narikazu Boku, del Hospital del Centro Nacional del Cáncer, Tokio, afirma que “es importante destacar que se mantuvo la separación de las curvas de Kaplan-Meier, lo que sugiere un beneficio prolongado de nivolumab".
“Además, los pacientes tratado con nivolumab más quimioterapia registraron una tasa de respuesta más alta asociada con una respuesta más prolongada que el grupo tratado con placebo más quimioterapia. Esto sugiere una eficacia directa de nivolumab combinado con quimioterapia”, escriben los autores.
En el análisis final, con una seguimiento a 26,6 meses, la diferencia en la supervivencia global no fue significativamente diferente con nivolumab y con placebo (17,45 v 17,15 meses; HR 0,90; IC95% 0,75-1,08).
El perfil de seguridad de la combinación de nivolumab con quimioterapia coincidió con el perfil ya conocido de nivolumab y cada quimioterapia, sin que se detectaran nuevos problemas de seguridad. La calidad de vida se mantuvo al sumar nivolumab a la quimioterapia.
Para el equipo, los resultados del estudio CheckMate-649 respalda el beneficio de nivolumab con un régimen basado en oxaliplatino observado en el estudio ATTRACTION-4.
FUENTE: The Lancet Oncology, online 11 de enero del 2022
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