Los ACV afectan cada vez a más personas y dejan muchas discapacidades

La alarma sonó hace algunas décadas, pero hoy las cada vez más altas cifras de accidentes cerebrovaculares (ACV) hablan por sí solas y constituyen un problema serio en la población argentina y mundial.

Según datos brindados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ACV es la segunda causa de muerte en el mundo y la primera causa de discapacidad permanente. En nuestro país, hay entre 40.000 y 80.000 casos por año. Traducido: una de cada seis personas sufrirá un ACV en algún momento de su vida.

El mes último se conoció con motivo del "Día mundial del Corazón" un estudio científico internacional en el que intervinieron especialistas argentinos y se analizaron varias conductas humanas que tienen relación directa y son causas probadas de ACV, el 32% de los adultos de entre 35 y 74 años fuma, el 44% tiene hipertensión, el 17% alto el colesterol, el 35% padece obesidad, el 57% hace poca actividad física, el 73% come pocas frutas y verduras, y el 9% sufre diabetes.

Estas cifras preocupantes devienen de lleno en enfermedades cardiovasculares como los infartos y los ACV. Es más, los números de personas que los sufren crecen en relación a la expectativa de vida en pleno siglo XXI., afectando notoriamente a las personas más jóvenes, según destaca esta semana la prestigiosa publicación The Lancet, que informa que de los 15,9 millones de ACV que se manifiestan anualmente en el mundo, uno de cada tres se da en menores de 64 años. Inclusive, unos 83.000 ocurren en menores de 20 años.

Según los especialistas, el 80 por ciento de los ACV se producen por un coágulo que interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro (los llamados "isquémicos", para los que se cuenta con un fármaco antitrombolítico capaz de restituir la oxigenación del tejido neuronal), alrededor del 75% de los pacientes sobreviven, aunque con secuelas de distinto grado.

Y agregó: "En los miembros inferiores, el talón no puede apoyarse en el piso, o al caminar el pie se apoye sobre el borde externo – lo que genera una sensación de esguince en cada paso- dando inestabilidad e imposibilitando a caminar. Algunas veces, por ejemplo, la rodilla permanece extendida haciendo difícil que el paciente pueda ingresar a un auto o colocarse un zapato".

La rehabilitación multidisciplinaria con médicos fisiatras, kinesiólogos, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales es fundamental para el abordaje de la espasticidad. Otra cuestión para el tratamiento es la reeducación, la elongación de los músculos acortados, el fortalecimiento muscular, el estímulo a participar con el miembro afectado en actividades funcionales que incluyan a los músculos tratados.

Discapacidades por ACV

La OMS informa que aproximadamente el 20% de los pacientes que sufre un ACV presentan, durante los primeros tres a seis meses, un cuadro de espasticidad. Al cabo de un año, esta cifra puede ascender hasta un 80%.

"En los países occidentales el ACV es el principal responsable de discapacidad física grave en adultos. Aproximadamente un 25% de los sobrevivientes, pasados seis meses del accidente, no podrá caminar sin ayuda, mientras que un 60% no podrá incorporar su mano afectada para realizar actividades cotidianas. Cuanto más intente el paciente movilizar el brazo o la pierna afectada, más resistencia y sensación de endurecimiento experimentará", explicó a LA NACION la doctora Roxana Secundini, especialista en Fisiatría.

"Como consecuencia del daño cerebral se desarrollan patrones de espasticidad, predominando frecuentemente la flexión y aducción en el hombro (el brazo permanece pegado al tronco), el codo permanece en flexión (lo que le genera al paciente inestabilidad al querer levantarse de una silla o al caminar, con más posibilidades de caídas o imposibilidad de alcanzar objetos a pesar de tener una buena recuperación en la mano) y la mano cerrada (que impide la higiene o el poder ayudar en algunas actividades a la mano sana)", precisó la experta.

Poca actitud frente a más datos

Según estudio realizado por la Asociación Argentina de Ataque Cerebral (AAAC) y la Fundación para el Estudio de las Neurociencias y la Radiología Intervencionista (Feneri) la población tiene más conocimiento acerca de las señales de alerta de un ACV y los factores de riesgo que podrían provocarlo en relación con los datos obtenidos hace dos años.

Sin embargo, el doctor Pedro Lylyk, presidente de la AAAC y Feneri afirmó a LA NACION que aún no se ha podido instalar en la comunidad la importancia de adoptar una actitud adecuada frente a estos síntomas que consiste en concurrir con urgencia a centros especializados para disminuir la mayor cantidad posible de secuelas que puede causar un ACV.

La encuesta telefónica a 600 familias ha sido realizada los primeros días de septiembre en la Ciudad de Buenos Aires e intenta medir la evolución del grado de conocimiento que tiene la comunidad acerca de esta enfermedad.

Sólo el 16,6% de la comunidad no pudo reconocer cuáles son las señales de alerta de un ACV frente al 34,1% que no había podido mencionarlas en el estudio realizado en 2011 por la misma institución. Con los factores de riesgo el comportamiento fue similar porque disminuyó casi a la mitad su desconocimiento (10,4% en el 2013 frente a 17,2% en el 2011).

Sin embargo, respecto a la actitud que adoptarían los entrevistados frente a síntomas que podrían indicar un ACV el estudio demuestra que no acudirían inmediatamente a centros de emergencia.

"Esto se debe a la falta de conocimiento que la población en general tiene acerca de la importancia de recibir atención especializada a tiempo, por cada minuto que una persona no recibe la atención adecuada cuando le ocurre un ACV pierde 1.9 millones de células neuronales, 14 mil millones de sinapsis - vitales intersecciones entre las neuronas - y 12 kilómetros de fibras mielinizadas a través de las cuales se generan las funciones neurológicas"

Señales de alerta más indicadas

La cefalea es la alerta más nombrada. Se duplicó la cantidad de personas que la mencionaron en relación con la encuesta de 2011. (Pasó de 26,5% en el 2011 a 50,2% en el 2013).

Los síntomas como dificultades en el habla; mareos o vértigos; pérdida de conocimiento y orientación, son los que se encuentran a continuación como los reconocidos con más facilidad y también han crecido en reconocimiento: (dificultades en el habla paso de 15.7 a 20.5; mareos o vértigos de 12.1 a 20.1; pérdida de conocimiento y orientación de 9.2 a 19.1).