
A partir de los 70 años no haría falta realizar un Papanicolaou anual
Es porque a mayor edad existe menor riesgo de padecer cáncer de cuello uterino
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Un reciente estudio publicado esta semana en la revista médica Annals of Internal Medicine confirma una metodología diagnóstica que los sistemas de salud de algunos países ya han adoptado. En las mujeres de más de 70 años que durante su vida tuvieron resultados Papanicolaou normales, no sería necesario realizar todos los años este eficaz método de prevención del cáncer de cuello uterino, ya que a partir de esta edad no es frecuente que se produzcan anormalidades significativas que devengan en este tipo de cáncer.
"Si bien sabemos que en las mujeres que han sido examinadas durante toda su vida y los resultados han sido siempre negativos la posibilidad de desarrollar cáncer es muy baja, nadie cuantificó qué tan infrecuente es -afirmó el autor del estudio, doctor George Sawaya, profesor de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de California, en San Francisco, Estados Unidos-. Este es el primer estudio en hacerlo."
De las 2561 mujeres con un promedio de edad de 66,7 años estudiadas por Sawaya, al año de un Papanicolaou normal, en sólo un 3% se verificó alguna anormalidad. A pesar de que a los dos años se sumó otro 1,4 por ciento, tan sólo una mujer resultó tener una lesión de cuello uterino durante el transcurso de los dos años posteriores al último de los exámenes practicados.
Opiniones locales
"Mientras que en las mujeres de menos de 65 o 70 años la relación costo-beneficio de realizar un Papanicolaou anual está completamente justificada, en las mayores de 65 o 70 años que han tenido al menos tres Papanicolaou normales basta con hacerlo año por medio", dijo a La Nación la doctora Aurora Burucúa, responsable de Climaterio del Hospital Alemán.
"En Inglaterra, por ejemplo, en estas mujeres mayores el Papanicolaou se realiza un año sí y dos años no -agrega Burucúa-, pues hay que tomar en cuenta que es bastante costoso realizarlo todos los años en todas las mujeres sexualmente activas; por eso es importante dirigirse principalmente a las poblaciones de riesgo (las mujeres que inician relaciones sexuales en forma precoz, las que cambian asiduamente de pareja sexual, las que han tenido lesiones previas)."
Para la doctora Clelia Magaril, médica consultora a cargo de Climaterio de la División Ginecología del hospital Ramos Mejía, "en las mujeres de más de 70 años que han tenido una historia de cuello uterino, Papanicolaou, colposcopias y exámenes ginecológicos normales se podría obviar este método diagnóstico".
"El problema es que muchas mujeres después de los 70 se sienten mal controladas o mal cuidadas por su ginecólogo si no les pide un Papanicolaou anual -comenta Magaril-. Entonces, a menudo se lo hace para cumplir con la necesidad de cuidado que la paciente siente, pues en nuestra sociedad (afortunadamente) el Papanicolaou se encuentra muy arraigado."
De todos modos, concluye esta especialista, "realizarlo o no queda a criterio del médico, dado que lo que uno tiene delante suyo es un paciente y no un consenso".






