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Cintura infantil: proponen una tabla local de medidas saludables
Es para chicos de 2 a 13 años y la desarrollaron médicos del hospital Durand
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En términos más claros para los padres, como son los centímetros y no los "percentilos" -los parámetros con que todo se mide en pediatría-, un equipo de especialistas argentinos en nutrición y diabetes infantil elaboró la primera tabla que permite saber cuánto debe medir, según la edad, la cintura de los chicos para prevenir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 o el cada vez más frecuente síndrome metabólico.
Es que está demostrado que, en el momento de evaluar su significado clínico, no importa tanto la acumulación de grasa en el cuerpo, sino su distribución. De ahí el interés creciente en el estudio de la obesidad abdominal o visceral, para la que sólo se necesita una herramienta sencilla y económica: el centímetro.
"En los niños, la medida de la cintura es algo novedoso porque, como todo en ellos, se «percentila» -explicó a LA NACION la pediatra Valeria Hirschler, del Servicio de Nutrición y Diabetes del Hospital Durand y autora principal de la tabla-. Pero todavía no hay un valor de corte definido. Sólo ahora se está empezando a hablar de la medida de cintura en los chicos como un predictor de diabetes y de enfermedad cardiovascular, como ya se sabe en los adultos."
Junto con el doctor Mauricio Jadzinsky, María Calcagno y Claudio Aranda, del Servicio de Nutrición y Diabetes del Durand, y la doctora Graciela Clemente, del Area Programática del hospital, la doctora Hirschler realizó un seguimiento de las medidas de cintura de 3068 chicos de 2 a 13 años, durante dos años, en ocho escuelas primarias y cuatro jardines de infantes.
Con cada uno de los chicos de pie, los integrantes del equipo usaron un centímetro no elástico para registrar las medidas sobre la piel a la altura del ombligo. Mientras que el 11,6% de las nenas y el 15,7% de los varones tenía sobrepeso -es decir, un contorno superior al que corresponde al percentilo 90- el 18,5 y el 17,4% estaba en camino a ello (ver infografía).
Los resultados del estudio fueron aceptados para su publicación en el número 3 de la revista Archivos Argentinos de Pediatría, de la Sociedad Argentina de Pediatría ( www.sap.org.ar ). Así, padres y médicos podrán conocer de manera rápida que la cintura de un nene de 8 años debe medir entre 63 y 68 centímetros, mientras que la de una nena debe oscilar entre los 61 y los 67 centímetros.
Punto de corte
"En este trabajo tomamos como punto de corte el percentilo 90, ya que fue el que mejor se asoció en un trabajo anterior con la resistencia a la insulina, un factor de riesgo subyacente para diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular en los chicos. Pero, en realidad, los parámetros de control están bajando porque demostraron que muchos chicos con algún riesgo se ubicaban dentro de los parámetros normales", explicó Hirschler.
Es por esto que en las últimas investigaciones internacionales, que alimentan el debate científico al respecto, ya se menciona al percentilo 75 como referencia de la medida de cintura infantil. "Todavía en la literatura médica no se estableció un punto de corte de circunferencia de cintura para pediatría", destacó Hirschler.
Fue éste el motivo por el cual un estudio previo del equipo que confirmó la relación entre la circunferencia de cintura y el riesgo de desarrollar resistencia a la insulina, un componente del síndrome metabólico, alcanzó la tapa de la edición de agosto de la revista Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, de la Asociación Médica Estadounidense. Ese trabajo subrayó la necesidad de elaborar una tabla argentina de medida de cintura para chicos, según sexo y edad, como ya lo hicieron Italia, España, Inglaterra y Canadá.
El equipo formado por Aranda, Jadzinsky y Gustavo Maccalini, del Durand, y María Luján Calcagno, de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires, halló en 2202 a chicos de 6 a 13 años, de ocho escuelas primarias públicas y privadas, que el 51% de ellos con cintura superior al percentilo 90 tenía al menos un factor de riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, como la presión arterial alta, resistencia a la insulina o hiperlipidemia (altos niveles de colesterol o triglicéridos en sangre).
Más del 23% de esos chicos con obesidad central tenía dos o más de esos factores de riesgo, contra un 2,5% de aquellos con una circunferencia por debajo del percentilo 90. "Observamos que a medida que aumentaba la resistencia a la insulina, aumentaba la circunferencia de la cintura, y que mientras subía el tamaño de la cintura, bajaba el colesterol «bueno» o HDL", resumió la experta en diabetes infantil.
