Cómo evaluar el control de la glucemia

Para evaluar con precisión si los pacientes con diabetes controlan bien sus niveles de glucemia, el doctor Wim Wienjens y sus colegas subrayaron la importancia de evaluar un producto de la sangre denominado "hemoglobina glicosilada" (o A1C) , que se forma cuando la glucosa que fluye en el torrente sanguíneo se une a la hemoglobina, una proteína que transportan los glóbulos rojos.

"Los niveles de A1C son directamente proporcionales a la concentración de glucosa en la sangre durante la vida del glóbulo rojo, entre dos y tres meses -destacan los especialistas-. Por lo tanto, cuando se analizan los niveles de A1C, este valor provee una estimación de la concentración de glucosa, y por lo tanto del control glucémico, a lo largo de ese período.

"El resultado se expresa como el porcentaje de hemoglobina del glóbulo rojo que tiene unida glucosa. En personas sin diabetes, oscila entre un 4 y un 6 por ciento."

Riesgo aumentado

Un elevado índice A1C indica que la glucosa sanguínea no se encuentra bien controlada y además permite identificar a los pacientes que tienen un riesgo aumentado de desarrollar muchas de las consecuencias crónicas de la diabetes, tales como complicaciones micro y macrovasculares.

Las últimas guías de la Asociación Americana de Diabetes aconsejan niveles de A1C de menos del 7 por ciento.

Numerosas evidencias clínicas respaldan esta recomendación. El estudio más grande que se haya hecho en personas con diabetes Tipo II (el United Kingdon Prospective Study ) mostró que aquéllos con un índice glucémico menor de 7% tuvieron un 25% menos de complicaciones vasculares y de mortalidad por diabetes.

El Diabetes Control and Complications Trial , un seguimiento de nueve años realizado en personas con diabetes Tipo I, mostró un 76% menos de riesgo de retinopatía, un 34% menos de daño renal, un 69% menos de riesgo de neuropatía y, por último, un 41% menos de enfermedad macrovascular.

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