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Un nuevo adhesivo para heridas
El 2OCA es el primer pegamento para cerrar cortes aprobado por la FDA
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Aunque ya venían utilizándose adhesivos para cerrar heridas en niños, por primera vez la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos aprobó un adhesivo tópico para este uso, que se constituye en una alternativa a la sutura convencional.
El protagonista de la noticia es el 2 octilcianoacrilato (2OCA), una sustancia estéril y líquida que se polimeriza en contacto con el aire, formando una película adhesiva que se seca en pocos segundos y que luego de una o dos semanas desaparece en forma espontánea. Por ser distensible, este producto puede ser aplicado en zonas de pliegue o de mucho movimiento, como los brazos y las piernas.
Nuevas soluciones
El problema es viejo, la solución relativamente nueva. Niños menores de cinco años, normalmente expuestos por la inestabilidad de su marcha a sufrir cortaduras, llegan a las guardias médicas con incisiones que requieren suturas con puntos: la escena se completa con la angustia de los padres, el temor y los llantos de los niños al ver agujas y anestesias, dolor, y la complicación para que el cirujano realice su tarea con comodidad.
Sin embargo, gracias a la adopción de los pegamentos tisulares la escena está cambiando. Según el doctor Jorge Fiorentino, de la Unidad de Cirugía Infantil del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, "actualmente el adhesivo tisular se usa en 18 de 20 pequeños que vienen a la guardia con cortes. Permite un mayor confort psicofísico del niño, ya que es un procedimiento rápido y sencillo para el cierre de heridas que no requiere de anestesia ni del retiro de los puntos de sutura. Ayuda a que la relación médico-paciente sea más amigable".
Junto a los doctores Cassella, Huaier, Gómez Traverso y Herrera, de la Unidad 15 del Departamento de Cirugía de dicho hospital, y al doctor Forner, del Servicio de Cirugía Plástica de la Clínica Bazterrica, Fiorentino observó durante seis meses a pacientes que requirieron la reparación de heridas en la cara, el cuello, el torso o las extremidades.
La mayoría de las lesiones fueron cerradas con el 2OCA, un pegamento quirúrgico de mayor plasticidad y fortaleza que la generación anterior de butilcianoacrilatos. Los resultados fueron evaluados en función del tiempo que demandó el procedimiento, el dolor que sintieron los pacientes y un puntaje estético otorgado por el cirujano plástico en días posteriores a la intervención. También se tuvo en cuenta la facilidad de aplicación y uso, así como la seguridad al cerrar la herida, que los profesionales calificaron entre muy buena y excelente.
"El procedimiento fue evaluado como muy rápido y sencillo para el cierre de la herida: comparado con la sutura convencional, se ahorraron entre uno y diez minutos." Los puntajes cosméticos visuales, por su parte, obtuvieron resultados muy aceptables. "Similares a una sutura intradérmica con hilo bien fino", agregó Fiorentino.
En cuanto a los padres de chicos que presentaban laceraciones previas tratadas con sutura convencional, éstos refirieron que el tratamiento con adhesivo fue más confortable psicológica y físicamente.
Casos seleccionados
"El pegamento es excelente para heridas como las que ocasiona un vidrio", sostuvo el doctor Fiorentino y aclaró que en las heridas por golpe muchas veces se produce un estallido del tejido, por lo que éstas se infectan con facilidad. "En esos casos se reserva el uso del cemento", manifestó.
Según Fiorentino, también suele utilizarse pegamento cuando se opera en quirófano, combinando suturas en profundidad con el cemento en capas superficiales, o para heridas de poco tamaño, como incisiones de endoscopia o inguinotomías en lactantes con pañales.
