El impacto psíquico de la inestabilidad

Su nombre, Mordechai Benyakar, no hace pensar en un argentino. Y sin embargo lo es. Este psiquiatra, de 56 años y nacido en Buenos Aires, que apenas cumplió los 20 decidió ir a vivir a un kibutz en Israel y allí conoció el drama cotidiano de la guerra, es hoy presidente electo de la Sección de Stress, Trauma e Intervención en Desastres de la Asociación Mundial de Psiquiatría.

Moty (como lo llaman) Benyakar, profesor de la Universidad de Tel Aviv y de la UBA, encabeza innovadores emprendimientos (ver recuadro) sobre atención terapéutica de las secuelas que dejan los desastres y catástrofes (naturales y no) en el psiquismo.

Su experiencia al respecto es bien real: reservista del ejército israelí, participó como soldado en 5 guerras en Medio Oriente. Médico psiquiatra, psicólogo y licenciado en Ciencias de la Educación, se ocupó de la atención psicológica de familias durante la Guerra del Golfo y también prestó asistencia a los damnificados por el atentado a la AMIA, en Buenos Aires.

-En el siglo XXI, cuando el ser humano ha controlado tanto la naturaleza, seguimos enfrentando sin embargo un medio hostil y amenazante...

-Así es. Y frente a un evento externo a la subjetividad, como una guerra o un atentado terrorista, el psiquismo reacciona de distintas maneras. El stress y el trauma son algunas formas. El stress es el desarrollo de defensas, aunque sean inadecuadas. En cambio, la esencia de lo traumático es una reacción que no le permite al psiquismo defenderse: la persona se queda como congelada o paralizada. Sin embargo, no siempre una situación amenazante produce un trauma: el tan mentado síndrome de stress postraumático no describe lo que ocurre entre los neoyorquinos luego del atentado a las Torres Gemelas, porque un mismo hecho puede traumatizar a uno y a otro no. Por eso, junto a un grupo de colaboradores (el doctor Carlos Collazo y la licenciada Inés Hercovich) postulamos una nueva entidad para comprender los efectos de las catástrofes (naturales y no) sobre el psiquismo humano: lo llamamos síndrome de ansiedad por disrupción .

-¿Qué significa disrupción?

-Una implosión repentina del mundo externo en lo interno que altera el funcionamiento del psiquismo. La ansiedad por disrupción produce un estado difuso y ambiguo entre el afuera y el adentro. Las personas viven una situación en que el mal está representado por amenazas insidiosas que son atribuibles a voluntades humanas difícilmente ubicables: el terrorismo, la corrupción, el mercado, el narcotráfico. Estas amenazas revierten el sentido protector de las instituciones sociales. A diferencia de una neurosis o una fobia, que alteran el psiquismo por una vulnerabilidad del sujeto, la ansiedad por disrupción se genera ante peligros reales. Y ésa es la meta del terrorismo: agredir lo cotidiano, lo estable. Después de un atentado, quienes nunca tenían miedo no salen más de su casa, no viajan.

-Usted se especializa en los efectos de las guerras y las acciones terroristas. Pero un individuo a quien de pronto un banco le arrebata los ahorros de toda su vida y no hay institución social que lo proteja, ¿no vive una situación igualmente agresiva?

-Sí. Pero hay que diferenciar violencia de agresión. La agresión es una situación clara, en la cual la persona que hará el daño se postula como tal y yo me puedo defender. La esencia de la violencia, en cambio, es la distorsión de la situación de tal forma que nunca se sabe de dónde viene el mal.

-¿Sufrimos violencia o agresión?

-Violencia, más que agresión. El factor disruptivo o externo, en realidad, no hace que el psiquismo colapse. Por eso no es un trauma y tampoco es una amenaza generadora de stress. El síndrome de ansiedad por disrupción distorsiona el entorno, se pierden roles sociales que sostienen la identidad, hay fuerte sensación de falta de normas y, a diferencia de otros cuadros de ansiedad, donde suelen ocultarse los síntomas, en estos casos existe una necesidad casi compulsiva de hablar y compartir los padecimientos: falta de concentración, insomnio, falta de interés y de energía, incapacidad para tomar decisiones, miedo, sensación de estar atrapado...

-¿Y a qué lleva este cuadro?

-A una inestabilidad muy grande. La gente no puede proyectar, no tiene mañana, es un hoy permanente, y ese permanente es impredictible. Se mira el noticiero para ver que todo siga igual, no hay parámetros de cuestionamiento. La situación es tan ambigua que no permite construir oposición. El problema está tan metido en todos los ámbitos que es inubicable.

-¿Y cómo pueden los terapeutas ayudar a las personas?

-Lo primero es tener conciencia de que se está tratando, no con enfermos, sino con personas sanas que en forma repentina se enfrentan con una situación altamente patógena. Por otra parte, otro de los grandes problemas es que los terapeutas estamos involucrados como los pacientes. Eso lo viví en las guerras en las que participé. No es algo insoluble, pero uno tiene que saber cómo apuntar, cuál es el factor humano en juego y no perderlo de vista.

-¿Y qué se puede hacer?

-Muchas cosas, no sólo en los consultorios, sino en la sociedad: las personas que sufren por esta situación deben recibir ayuda. Tenemos marcos transicionales para abordarla. En lugar de debilitar la familia, fortificarla; en vez de debilitar el marco de amigos y relaciones, fortificarlo. Los marcos grupales son todos importantes. Es importante buscar un núcleo de gente donde crear soluciones parciales. Eso no terminará con el problema, pero sí ayudará a superar esta situación, independientemente de que eso genere o no un cambio social.

-Entonces, el integrarse en grupos es muy importante...

-Sí. No en vano, todo régimen dictatorial lo primero que hace es abolir los grupos. Cuando las instituciones están cuestionadas, la seguridad y la estabilidad se construyen desde abajo. El riesgo es que se intente buscar una solución autoritaria, un régimen que pueda abolir ese proyecto que es construir desde abajo.

-¿Quién podría querer eso?

-Es un peligro que ronda el imaginario colectivo. Y es una falsa solución.

Nuevas iniciativas

Maestría: Moty Benyakar es coordinador internacional de la primera maestría en Stress, Trauma e Intervención en Desastres, que comienza en 2003 y organizan las facultades de Medicina y Psicología de la UBA, en forma simultánea con la Universidad Complutense de Madrid, la Paris V y la de Tel Aviv. Solicitaron también su participación universidades de los Estados Unidos, México y Grecia.

Investigación: junto a un equipo de especialistas integrado por los doctores Carlos Collazo, Alvaro Lezica y Jorge Garzarelli y la licenciada Inés Hercovich, de la Universidad del Salvador, el doctor Benyakar realiza una investigación clínica para analizar los efectos del síndrome de ansiedad por disrupción en la población argentina y comparar los resultados con habitantes de EE.UU. e Israel.

Bioética: el psiquiatra es el coordinador internacional de investigación del Sistema Internacional de Información Bioética (IBIS).

Por Por Gabriela Navarra <br/> De la Redacción de LA NACION

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