Obligan a las prepagas a atender la discapacidad

La Corte Suprema de Justicia resolvió que las empresas de medicina prepaga tienen la misma obligación que las obras sociales de dar cobertura de las prestaciones establecidas en el Plan Médico Obligatorio (PMO), incluso a las personas con discapacidad.

El fallo de la Corte marca así un camino para los numerosos recursos de amparo que presentan personas con discapacidad para obligar a las empresas a las que están afiliadas cuando no les cubren los tratamientos a los que deben someterse para mejorar su calidad de vida.

En este caso, el máximo tribunal ratificó el fallo de primera y segunda instancias que obligaba a Cemic a atender a un adolescente, hoy de 17 años, que padece una parálisis cerebral severa, que le provoca una cuadripresia espástica, retraso global del neurodesarrollo y epilepsia. Por eso, los padres del chico pidieron que la prepaga les diera medicación psiquiátrica, 120 pañales descartables mensuales y una silla de ruedas con arnés de tronco, apoyapiés y sostén cefálico, con chasis ultraliviano y plegable.

La Corte Suprema de Justicia de la Nación resolvió, por mayoría, que las prepagas deben cubrir el Programa Médico Obligatorio, que puede ser actualizado por una ley, como la de discapacidad que aprobó el Congreso Nacional. La ley 24.901 establece el Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral de las Personas con Discapacidad.

La mayoría afirmó que por la ley 24.754 de medicina prepaga las empresas que presten esos servicios deben cubrir, como mínimo, las mismas prestaciones que resulten obligatorias para las obras sociales.

La decisión también encontró fundamento en los derechos de toda persona "al disfrute del más alto nivel posible de salud" y "a una mejora continua de las condiciones de existencia". Se fundamenta en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales y en que si bien las prepagas tiene intereses comerciales, "en tanto tienden a proteger las garantías constitucionales a la vida, salud, seguridad e integridad de las personas, adquieren un compromiso social con sus usuarios".

Las juezas Elena Highton de Nolasco y Carmen María Argibay disintieron al juzgar que la ley de discapacidad no estuvo dirigida a regular las prepagas. Su colega Ricardo Lorenzetti, compartió esta conclusión y dijo que en los contratos no puede presumirse una obligación que no surja claramente de la voluntad de las partes.

Abrazo al Congreso

• El Foro Permanente por la Promoción y la Defensa de los Derechos de las Personas con Discapacidad realizará hoy a las 11 un abrazo simbólico al Congreso Nacional para exigir que se ratifique la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y se garantice el acceso al certificado de discapacidad, ya que el 80% de ellos no tienen su certificado ni pueden acceder fácilmente a esa documentación.

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