PAMI: cambios en salud mental

En otro paso contra las gerenciadoras, que absorben una importante porción de los pagos que el PAMI realiza a médicos, clínicas y laboratorios, el organismo acaba de abrir un registro de prestadores de salud mental, con el objetivo de establecer la modalidad de contratación directa y la inclusión de más servicios en el área.

Luciano Di Césare, coordinador ejecutivo del PAMI, explicó a LA NACION que el pliego de contratación -al que deberán adherir los prestadores psiquiátricos que se inscriban en los próximos 45 días- incluye niveles intermedios entre la internación y la consulta ambulatoria, como el hospital de día, la casa de medio camino y el hostal.

"También prevé la atención domiciliaria y de urgencias, e incorpora como destinatarios a adolescentes y niños [afiliados a la obra social por su condición de discapacitados]. Incluso, considera la atención por trastornos de alimentación", aclaró Di Césare.

El funcionario agregó que, con el nuevo modelo, queda asegurado que el dinero del PAMI llegue íntegro a los médicos y establecimientos.

"No pensamos ahorrar, sino costear más servicios con el porcentaje que antes quedaba en manos de las gerenciadoras", dijo. Por ese motivo, estima que el gasto total de la obra social de los jubilados en atención psiquiátrica se mantendrá cercano al monto actual, que asciende a poco más de 10 millones de pesos por mes.

Si bien ya no existirán las intermediarias en salud mental, el contrato acepta que el prestador tercerice -si lo desea- la parte administrativa de sus prestaciones. "Pero esta instancia no intermediará los fondos", destacó ante LA NACION Graciela Ocaña, directora ejecutiva del organismo.

De todos modos, el gasto en ese rubro no puede superar el 3,5% de la facturación, mientras que las gerenciadoras conservan desde el 10 y hasta el 30%, según estimaciones.

"Los prestadores que el PAMI finalmente acredite y contrate tendrán la obligación de elevar una importante cantidad de datos al instituto, que nos servirán tanto para controlar y dar seguimiento a la atención brindada como para poder confeccionar un mapa epidemiológico, que nos permita conocer más sobre la salud de nuestros afiliados y poder encaminar programas de prevención", sostuvo Ocaña.

Por ejemplo, deberá haber una transmisión diaria con información sobre el paciente atendido, el médico interviniente, el diagnóstico y el tratamiento indicado.

El registro de prestadores de salud mental se suma al ya abierto para médicos de cabecera, especialistas, camas de internación, análisis clínicos y estudios complementarios. El sector de psiquiatría ha sido uno de los más conflictivos en el PAMI. Hoy, Ocaña ampliará la denuncia que presentó contra dos prestadores del rubro, Ernesto Tapia y Aníbal De los Santos, ya procesados por estafa a la administración pública.

Por Ángeles Castro

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