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Nuevo medio de contraste para estudios coronarios
Es útil en casos de alergia al yodo
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La coronariografía por tomografía computada multislice, que permite examinar las arterias coronarias de manera no invasiva en sólo nueve segundos y así detectar lesiones que pueden ser causa de un infarto aun en pacientes asintomáticos, es una gran aliada de los médicos. Pero, dado que normalmente utiliza el yodo como medio de contraste, hay ciertos pacientes con intolerancia a esta sustancia que hasta ahora no podían aprovecharla.
Sin embargo, un estudio liderado por la doctora Patricia Carrascosa, jefa del Servicio de Tomografía Computada e Investigación de Diagnóstico Maipú, en colaboración con médicos del Servicio de Hemodinamia del Sanatorio Güemes y del Instituto de Cardiología no Invasiva del Hospital Monte Sinaí de Nueva York, logró demostrar que en estos casos puede utilizarse un colorante alternativo: el gadolinio. Publicada recientemente en el Journal of Computer Assited Tomography , la investigación con mayor casuística también fue aceptada para su publicación en el Journal of Cardiovascular Computed Tomography .
"El gadolinio es el contraste que se utiliza para la resonancia magnética, pero no se usa para la tomografía porque no «pinta» igual que el yodo -explica la doctora Carrascosa-. Un paciente con bajo riesgo de enfermedad coronaria puede optar por no hacerse este estudio o una coronariografía. Pero en casos de alto riesgo frecuentemente existe una indicación precisa del médico. Entonces, si padece alergia grave al yodo, ¿cómo hace?"
Para encontrar una solución, los investigadores comenzaron por probar qué ocurría si utilizaban gadolinio en el tomógrafo multislice. Los resultados fueron muy alentadores.
"Si uno no usa yodo, el estudio no sale igual -detalla Carrascosa-. Hay que modificar una serie de parámetros técnicos. De modo que analizamos cómo se podía obtener el mismo resultado con gadolinio. Lo comparamos con el gold standard ." Según la especialista, el gadolinio había empezado a utilizarse en estudios de aorta y arterias pulmonares, pero no se había aplicado en arterias coronarias.
La coronariografía por tomografía computada multislice no sólo permite determinar la luz coronaria, sino también evaluar la estructura de la pared arterial y la gravedad de la obstrucción coronaria. Con estos datos es posible estimar el riesgo cardiovascular del paciente. El trabajo de los médicos argentinos fue la primera publicación sobre el uso clínico del gadolinio en arterias coronarias y fue presentado en la Primera Reunión Científica de la Sociedad de Tomografía Computada Cardiovascular en Washington.
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