Medicaid amplía su cobertura en Pensilvania: en qué beneficia a madres y bebés

A partir del 1 de enero de 2025 el costo del servicio de las doulas será reembolsado por Medicaid. La medida beneficiará a miles de familias que utilizan los servicios de estas profesionales en las etapas de preparto, parto y posparto, que hasta ahora no poseían forma de cubrirlo a través de su servicio de salud.

Las doulas serán reconocidas por Medicaid en Pensilvania

Mediante un comunicado, la Oficina de Salud de Pensilvania informó que el gobernador Josh Shapiro, firmó una legislación que extiende la cobertura de Medicaid a los servicios de doulas en el estado. Según detallan desde la agencia, la medida implica que “Medicaid reembolsará a las doulas certificadas por brindar educación y servicios de apoyo para el parto, incluido el apoyo físico y emocional, durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto y hasta un año después del parto”.

Como parte de la medida se creó una Junta Asesora de Doulas para establecer estándares y requisitos para las doulas que ejercen en Pensilvania. Si bien las profesionales no son médicas, el tipo de servicios que prestan requieren certificación. Este punto es más crucial aún ahora, ya que su trabajo es reconocido por Medicaid.

La importancia de las doulas para las familias

Desde la Comisión de Doulas de Pensilvania explican que las Doulas ofrecen una variedad de servicios, entre los que se incluyen:

• Proveer apoyo constante durante el parto a las personas gestantes, sus familias, las madres sustitutas y los padres adoptivos.
• Hacer visitas prenatales, posparto y de duelo, tanto de manera presencial como virtual, a lo largo de todo el periodo perinatal, hasta un año después del nacimiento o interrupción del embarazo, sin importar el resultado.
• Acompañar a las personas gestantes a sus citas médicas y de servicios sociales.
• Ofrecer apoyo a quienes han sufrido una pérdida durante el embarazo o la de un bebé.
• Conectar a las personas con recursos comunitarios y programas financiados por el estado y el gobierno federal, incluidos aquellos enfocados en los determinantes sociales de la salud.
• Realizar tareas administrativas vinculadas a estos servicios.
• Estar de guardia en el momento del parto o la pérdida, brindando apoyo para cualquier inquietud que pueda surgir durante todo el embarazo y hasta un año después del parto, independientemente del resultado.

Cómo aplicar para facturar a Medicaid

Como resultado de la nueva legislación todos esos servicios podrán ser facturados a Medicaid a partir del 1 de enero de 2025. Como requisitos para facturar, desde el Departamento de Salud emitieron un Boletín con las claves para que las doulas puedan efectivizar su derecho.

Según detallan en el documento quienes presten servicios deberán inscribirse en el Registro de Proveedores del Estado, el trámite puede realizarse de manera virtual a través de: inscripción de proveedores en línea. En el formulario se debe indicar que se es proveedor tipo 13, que se define como “proveedor no tradicional”, código de especialidad 130, para brindar servicios en el sistema de prestación de atención médica.

Para postularse, los profesionales en Pensilvania deben poseer una licencia y estar registrados por la agencia estatal correspondiente. Los profesionales de otros estados deben contar con una licencia y estar registrados por la agencia competente de su estado, además de proporcionar documentación que demuestre su participación en el programa de Medicaid de su estado. Otros proveedores deben ser aprobados, autorizados, emitidos con un permiso o certificados por la agencia estatal correspondiente y, si corresponde, certificados bajo Medicare.

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