Descubren el fraude con las recetas del PAMI

La denuncia presentada por el PAMI en la justicia penal de Tucumán contra siete de sus farmacias adheridas, mediante las cuales se expendían medicamentos con descuentos a los afiliados mediante recetas y troqueles falsificados, es el comienzo, según prometen las autoridades de la obra social, de una investigación que pondrá a la luz una formidable trama delictiva, que lograba ganancias de entre 70 y 100 millones de pesos anuales.

El procedimiento para adquirir remedios con descuentos del PAMI es semejante en todo el país: los médicos del PAMI prescriben recetas a los afiliados, quienes deben presentar para ello su documento y boleta de cobro del haber, u Orden de Pago Previsional (OPP).

Posteriormente, con esa receta los ancianos obtienen en las farmacias adheridas (en los casos denunciados, asociadas al Colegio Farmacéutico de Tucumán) descuentos del 30 al 100 por ciento.

A los fines de recetar medicamentos, los médicos deben retirar de las oficinas de los prestadores para quienes prestan servicios los talonarios de recetas numeradas y seriadas; los que, a la vez, fueron previamente solicitados en la delegación regional por el prestador.

El médico prescriptor debe completar la receta y el talonario de puño y letra, consignando los datos del beneficiario, fecha, nombre y cantidad de los medicamentos.

Hecha la ley, hecha la trampa

Los farmacéuticos, por su parte, deben recibir la receta y comprobar la identidad del afiliado y su OPP; anotar en ella el precio del remedio, los porcentajes por abonar tanto por el afiliado como por el instituto y cobrar la suma respectiva, antes de lo cual el beneficiario debe firmar y consignar de puño y letra sus datos personales y domicilio.

La farmacia presenta la facturación de las recetas recibidas en la delegación regional cada 15 días. Esta luego envía un cheque por el importe facturado al Colegio de Farmacéuticos de Tucumán, que se encarga de abonar al comercio.

Para ninguno de esos requisitos fue suficiente hasta ahora.

En Tucumán quedó en evidencia la trampa de la falsificación de recetas y de presentación de troqueles ilegítimos, usual en otros lugares del país.

Además de los falsificadores de recetas en consultorios médicos y clínicas, hay farmacias que "coleccionan" troqueles extraídos de los envases de los medicamentos antes de su venta, o en las que se "rescatan" cajas de remedios de los residuos para quitarles el troquel.

Cambia el PAMI bonaerense

Reforma: con el nuevo sistema, los jubilados de la provincia de Buenos Aires podrán elegir médico y hospital.

Un nuevo modelo de gestión en el PAMI comenzará a funcionar desde hoy en la provincia de Buenos Aires, informó la obra social de los jubilados mediante comunicados de prensa y una solicitada publicada ayer en diversos medios periodísticos, en la que se hace referencia a la denominada "provincialización" de sus servicios médicos y asistenciales.

"PAMI va a seguir siendo PAMI nacional y la función de la provincia será la de colaborar en la administración de la cápita", señaló la entidad y precisó que "los fondos van a quedar depositados en el Banco Nación y se conformará un consorcio a cargo de los jubilados, los prestadores y la provincia".

En la solicitada, suscripta por el Consorcio Agrupación Sanitaria de la Provincia de Buenos Aires (Caspba) y el PAMI, se consignó también que los afiliados podrán elegir libremente a su médico de cabecera, y el sanatorio u hospital donde recibir atención.

Por otro lado, los jubilados podrán además optar por el lugar donde deseen ser atendidos en los casos de alta complejidad.

"La provincia no recibirá fondos", asegura el texto de la solicitada en la que se afirma que "el nuevo modelo de atención médica a los afiliados del PAMI en la provincia de Buenos Aires les garantiza, con servicios de excelencia, el más esmerado cuidado de la salud".

Ayer, el gobernador bonaerense, Euardo Duhalde, ratificó que su administración no recibirá dinero alguno por el "gerenciamiento" de las prestaciones a 1.500.000 jubilados y pensionados nacionales, que serán atendidos en los hospitales públicos provinciales y, si éstos no fueran suficientes, en clínicas privadas subcontratadas por la provincia a tal efecto.

La nueva forma de gestión en que fue colocada la atención de los afiliados en la provincia de Buenos Aires excluye a las centrales de prestadores Federación Médica Bonaerense (Femeba) y Federación de Clínicas de Buenos Aires (Fecliba) pero no a sus asociados, ya que el consorcio, Caspba, que administrará este servicio podrá subcontratar individualmente a los centros de salud afiliados a estas entidades, las que perderán su papel de intermediarias en la prestación sanitaria de los jubilados y pensionados.

Esta provincialización es resistida por las entidades mencionadas y por la Confederación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina.

Por Ricardo Chamorro

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