Parkinson: una terapia para pacientes refractarios

Varias décadas atrás, la aparición de la levodopa revolucionó el tratamiento del mal de Parkinson al reducir los temblores y la rigidez muscular característicos de esta enfermedad neurodegenerativa que afecta a una de cada 100 personas mayores de 65 años. Pero pronto se pudo observar que, a los pocos años de comenzado el tratamiento, el efecto del fármaco comenzaba a ser cada vez más breve.

"Deterioro de fin de dosis" es el nombre con el que se conoce actualmente este problema, que, según el doctor William Koller, profesor del Departamento de Neurología de la Escuela de Medicina Mount Sinai, de Nueva York, "afecta al 50% de los pacientes con Parkinson a los cinco años de haber comenzado el tratamiento con levodopa".

Recientemente, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos (FDA), de los Estados Unidos, aprobó una nueva combinación de tres drogas ya utilizadas en el tratamiento del Parkinson -levodopa, carbidopa y entacapone- para los pacientes con deterioro de fin de dosis.

Días atrás, en el marco del Forum Regional de Neurociencias, fueron presentados a la comunidad médica local los estudios clínicos que avalan el uso de esta triple combinación que ha demostrado extender la duración de la efectividad de la levodopa en pacientes con deterioro de fin de dosis.

Se estima que este medicamento llegará a la Argentina entre fines de diciembre y principios de 2005.

Deterioro de fin de dosis

"A medida que avanza la enfermedad, un importante porcentaje de los pacientes con Parkinson en tratamiento con levodopa comienza a notar que cuando se acerca la hora de tomar la siguiente dosis se siente mal y que los síntomas regresan", explicó el doctor Gershanik, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Francés.

"Progresivamente, el efecto de la medicación dura cada vez menos tiempo -agregó-. Si al comenzar el tratamiento los pacientes toman generalmente cuatro dosis diarias de levodopa, en algunos casos llegan a tomar hasta 12 dosis al día."

Además, al aumentar el número de dosis también se incrementan los efectos secundarios de la levodopa: alucinaciones, trastornos del sueño y movimientos anormales, entre otros.

"Esta nueva combinación de levodopa, carbidopa y entacapone ha demostrado mantener más estables y por más tiempo los niveles en sangre de la levodopa -comentó el doctor Koller-. Así, la respuesta a la medicación de los pacientes con deterioro de fin de dosis no sólo es más duradera, sino que también se registran menos efectos secundarios."

Por Sebastián A. Ríos

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