Nuevo límite anual de medicamentos recetados Medicare en EE.UU.: lo que hay que saber

A partir del 1 de enero de 2025, los gastos de bolsillo en medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicare tendrán un límite anual de US$2000. Según dispone la Ley de Reducción de Inflación, una vez alcanzado ese monto, el seguro médico federal se encargará de cubrir los costos adicionales, siempre y cuando la medicina esté cubierta por el plan del titular.

Según CBC News, este nuevo límite busca proteger a aquellos beneficiarios de la Parte D y Medicare Advantage, que suelen ser en su mayoría adultos mayores o ciudadanos de bajos recursos, de contraer de deudas financieras extremas. Esta medida se tomó con base en la demanda urgente de accesibilidad y sostenibilidad que el sistema de salud de Estados Unidos necesita, se argumentó.

Los beneficiarios no deberán realizar ninguna inscripción adicional debido a que este proceso se implementará de forma automática. Sin embargo, es importante que los titulares tomen conciencia sobre los medicamentos que incluyen sus planes para evitar llevarse sorpresas una vez alcanzado o superado el nuevo límite establecido.

A quienes beneficiará el nuevo límite de Medicare

Esta medida favorecerá a los más de 50 millones de beneficiarios de la Parte D de Medicare y Medicare Advantage que hay en Estados Unidos. Además, hay que tener en cuenta que el límite actual va a tomar en cuenta los deducibles, los copagos y coaseguros de los medicamentos aprobados.

Medicamentos cubiertos

El límite de US$2000 de Medicare solo aplicará para las recetas de medicamentos que se encuentren dentro del plan del beneficiario. Es muy importante entender que si una determinada medicina no se encuentra dentro del listado, el titular tendrá que hacerse cargo del costo completo. Sin embargo, se podrá solicitar una excepción si se trata de un remedio necesario.

Cabe destacar que los listados de medicamentos que cubre Medicare, según el segmento al que se pertenezca, se pueden actualizar con el correr del tiempo. Por este motivo, los titulares de los planes deberán revisar el contenido de cada segmento para ver cuál se adapta mejor a sus necesidades actuales.

¿Que costos no están cubiertos?

El nuevo límite de US$2000 de gasto de bolsillo en medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicare, no incluye primas de la Parte D ni medicamentos administrados en consultorios médicos cubiertos de la Parte B. Además, los beneficiarios tendrán que hacerse cargo de los gastos de medicamento que estén por fuera de su plan, por lo que es muy importante verificar con antelación los beneficios que le otorga su segmento.

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