Los médicos de cabecera de PAMI inician un paro de 72 horas: denuncian recortes y advierten impacto en la atención
Profesionales cuestionan la eliminación de adicionales y la aplicación retroactiva de la medida, mientras el organismo defiende que aumenta el ingreso fijo y mejora el control del sistema
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LA NACIONAlejandro Horvat
Los médicos de cabecera de PAMI iniciaron este lunes un paro de 72 horas en rechazo a una resolución que, según denuncian, implica un “fuerte recorte en sus ingresos” y pone en riesgo la continuidad del servicio para los afiliados.
La medida de fuerza, impulsada por la Asociación de Profesionales del Programa de Atención Médica Integral (APPAMIA), surge tras la implementación de la resolución 1107/2026, que modifica el esquema de pagos y fue aplicada, según los profesionales, sin consulta previa y con carácter retroactivo al 1° de abril.
Desde el organismo, en tanto, sostienen que no se trata de un ajuste sino de una reconfiguración del sistema que incrementa el ingreso fijo de los médicos y que permite ordenar el gasto.
En declaraciones radiales, representantes de los profesionales aseguran que el nuevo modelo vuelve “inviable” la práctica médica, mientras que fuentes de PAMI destacan que la medida busca transparentar el sistema y mejorar los controles. Esta medida impactará en los turnos programados para las próximas 72 horas, aunque se mantendrá la atención de urgencias.
El conflicto se originó a partir del cambio en la estructura de honorarios. Hasta ahora, los médicos de cabecera cobraban a través de un sistema mixto: un monto fijo por cápita, según la cantidad de afiliados asignados, al que se sumaban adicionales por consultas, visitas domiciliarias y formación profesional.
Con la nueva normativa, ese esquema fue reemplazado por un sistema exclusivamente capitado: PAMI elevó el valor por paciente de $900 a $2.100 mensuales, pero eliminó todos los ítems extra.
Desde el Instituto defienden la medida. Fuentes de PAMI señalaron que el cambio implica “un aumento del ingreso fijo de los médicos de cabecera” y que busca “ordenar y proyectar la inversión del Instituto en esta materia, controlando posibles desvíos”.
Según explicaron, un profesional con 800 afiliados pasó de percibir $756.800 a $1.680.000 mensuales, lo que representa “un incremento del 121% en el ingreso fijo”. Además, sostienen que la unificación del nomenclador responde a un reclamo histórico del sector para simplificar la carga administrativa y que permitirá mejorar los controles sobre las prestaciones efectivamente realizadas.
En ese sentido, desde el organismo también apuntaron a irregularidades en el sistema anterior. “Estamos endureciendo los controles en las transmisiones de órdenes. Había situaciones difíciles de justificar, como médicos que declaraban atención en localidades distantes en tiempos incompatibles”, indicaron fuentes de PAMI, al justificar la necesidad de cambios en el modelo de pago.
“Hace inviable la práctica”
Del lado de los profesionales, la lectura es completamente distinta. Atilio Rossi, delegado provincial de APPAMIA, cuestionó duramente la medida en declaraciones radiales y advirtió que el nuevo esquema desfinancia el trabajo médico. “El médico de cabecera actúa como un tutor de salud, disponible para el paciente en todo momento. Con este cambio, el sistema de pago se modifica drásticamente y hace inviable la práctica médica”, afirmó.
Rossi explicó que el modelo anterior contemplaba no solo la cantidad de afiliados, sino también la intensidad de la atención. “Si yo atendía cien consultas, se me reconocía una parte de ese trabajo. Hoy eso desaparece: por cada paciente se paga un monto fijo mensual, independientemente de cuántas veces lo atienda”, señaló. En ese sentido, ejemplificó que un médico con 400 afiliados que antes podía percibir alrededor de $1.650.000 mensuales, con el nuevo esquema pasaría a cobrar cerca de la mitad.
El dirigente también subrayó el rol que cumplen los médicos de cabecera dentro del sistema. “El paciente tiene acceso directo al profesional, puede consultarlo en cualquier momento, incluso fuera del horario habitual. No hay sábados, domingos ni feriados. Y en situaciones críticas, como un fallecimiento, somos los responsables de intervenir porque conocemos al paciente”, sostuvo.
Para los médicos, la eliminación de los adicionales desconoce esa carga de trabajo y desincentiva la atención. “Se paga lo mismo si el paciente consulta una vez o cinco veces en el mes. Eso no refleja la realidad de la práctica médica”, advirtió Rossi, quien calificó la medida como “intempestiva” y cuestionó su aplicación retroactiva.
Mientras tanto, desde PAMI aseguran que el nuevo esquema es un primer paso y que existe el compromiso de revisar el valor de la cápita en el futuro, en función de la evolución del sistema y las demandas del sector. Sin embargo, los profesionales consideran que, en las condiciones actuales, el modelo no es sostenible.
El paro, que se extenderá por 72 horas, mantiene la atención de urgencias, pero deja en evidencia un conflicto que expone tensiones de fondo sobre cómo financiar y organizar la atención primaria de millones de afiliados en todo el país.
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