Estos son los cambios que tendrá el seguro médico de Illinois desde el 1 de enero de 2025

El 1 de enero de 2025 marcará el inicio de nuevas regulaciones en la industria de seguros de salud de Illinois. El gobernador J. B. Pritzker, impulsor de la Ley de Protección de la Atención Médica (HPA, por sus siglas en inglés), afirmó que estas medidas buscan garantizar una atención médica más justa y accesible para cada uno de los habitantes del estado.

Prohibición de la “terapia escalonada”

De acuerdo a The Center Square, uno de los puntos más destacados de la HPA es la eliminación de la práctica conocida como “terapia escalonada”. Este método obligaba a los pacientes a probar y fallar con tratamientos preferidos por las aseguradoras antes de acceder a la terapia recomendada por sus médicos. Con esta reforma, los pacientes podrán recibir el tratamiento prescrito sin restricciones innecesarias.

Simplificación en la autorización de emergencias psiquiátricas

Otra disposición clave prohíbe a las aseguradoras exigir autorizaciones previas para que los pacientes puedan recibir atención de emergencia en centros psiquiátricos. Illinois se convierte en el primer estado del país en aplicar esta regla tanto para adultos como para niños.

La ley también establece un control más estricto sobre los aumentos de tarifas en los seguros de grandes grupos, asegurando que las compañías no incrementen los costos de manera desproporcionada sin justificación alguna.

Otras medidas significativas

Adicionalmente, entra en vigor otras leyes que complementan las reformas de la HPA:

• La SB 2672 obliga a los proveedores de seguros a cubrir medicamentos de marca en caso de escasez de genéricos, garantizando la continuidad del tratamiento.
• Los hospitales ya no podrán facturar directamente a pacientes cuyo ingreso sea igual o menor al 138% de la línea de pobreza federal.
• El costo de los inyectores de epinefrina se limitará a un máximo de US$60 por paquete doble.

Reacciones y preocupaciones

Mientras las reformas fueron aplaudidas por algunos, también generaron diversas críticas. Los opositores advierten que podrían aumentar las primas de seguros y costar a los contribuyentes del estado aproximadamente US$30 millones adicionales anuales.

Según la fuente, el Illinois Freedom Caucus, formado por miembros republicanos conservadores de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos, cuestionó las implicaciones de la ley y afirmó que podría perjudicar a las familias trabajadoras.

Pese a las críticas, el presidente del Senado, Don Harmon, destacó que estas reformas reorientan el sistema hacia el cuidado de los pacientes, dejando atrás un enfoque centrado en maximizar ganancias. “Ahora la prioridad es garantizar que cada habitante reciba la mejor atención posible para sus necesidades”, sostuvo.

Con estas nuevas leyes, Illinois da un paso significativo hacia un sistema de salud más inclusivo y centrado en el paciente que marcará un precedente para otros estados del país.

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